Le rein est un acteur important dans le bon fonctionnement du corps. En effet,  il sert à assurer l’équilibre hydro-électrolytique et acidobasique  éliminer les déchets azotés (urée et acide urique) et les toxines urémiques de l’organisme, réguler la pression artérielle, réguler le métabolisme phosphocalcique, maintenir l’homéostasie hydro-électrolytique, produire l’érythropoïétine qui sert à fabriquer les globules rouges dans la moelle osseuse.

STRUCTURE FONCTIONNELLE

Le rein est constitué d’environ 1 000 000 d’unités (néphrons) fonctionnant d’une façon intégrée pour maintenir constante la composition du milieu intérieur.

Ces néphrons ont une fonction de filtration et de réabsorption.

Les fonctions du rein

Les principales fonctions du rein sont

• L’épuration des toxines telles que l’urée, les toxines urémiques… 

Le sang artériel rénal est distribué aux glomérules. Le glomérule fabrique l’ultrafiltrat (urine primitive) qui passe ensuite par les tubules rénaux qui réabsorbent et excrètent l’eau et les électrolytes, pour constituer l’urine finale qui transite par les voies excréto-urinaires jusqu’à la vessie.

Il existe 3 grands types de toxines urémiques: 

–> Petits poids moléculaires ( urée, créatinine….)

–> Moyen poids moléculaires ou moyennes moléculaires (B2 microglobuline…)

–> Toxines urémiques fixées aux protéines ( p-cresol…)

• L’équilibre hydro-électrolytique : l’eau et le sel, le potassium, l’équilibre acido-basique

• La fonction endocrine : l’EPO (érythropoïétine), la prostaglandine,  la rénine, la vitamineD…

La réabsorption et la sécrétion de certaines substances 

L’urée  est librement filtrée au niveau du glomérule. La créatinine est également filtrée au niveau du glomérule  mais n’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule. Les protéines de poids moléculaire élevée ne sont pas filtrées par le glomérule.

FONCTIONS ENDOCRINES

–> Système rénine-angiotensine :

La rénine est une enzyme produite par le rein. Elle réagit avec l’angiotensinogène formé par le foie pour formé l’angiotensine I. L’angiotensine I est ensuite transformée en angiotensine II par l’enzyme de conversion (cf schéma ci après)

L’angiotensine II augmente le taux de production d’aldostérone (réabsorption d’eau et sodium). Elle produit une vasocontriction (élevation de la pression artérielle) et inhibe la sécrétion de rénine.

–> Erythropoïétine : l’EPO est un facteur de croissance qui stimule l’érythropoïèse médullaire

–> Vitamine D : la vitamine D  (25 OH vitD) est activée au niveau du rein en 1.25 OH vitD qui permet l’absorption digestive de calcium alimentaire et sa fixation au niveau osseux.

Pauline & Etienne