La membrane de dialyse est une membrane naturelle  appelée « péritoine« . Elle est très vascularisée et sa surface est l’équivalent de la membrane du dialyseur en hémodialyse.

Le Péritoine peut servir de filtre. Pour effectuer ce type de dialyse  il faut donc créer un abord péritonéal.

Il s’agit d’introduire chirurgicalement, dans la cavité péritonéale, sous anesthésie locale ou générale, un petit tuyau en plastique très souple appelé «cathéter». Le cathéter sort en partie à l’extérieur du ventre mais fixer à l’intérieur de l’abdomen. A son extrémité, on adapte une tubulure permettant de faire la dialyse.

Le cathéter mis en place permet d’introduire le liquide de dialyse (appelé le dialysat) contenu dans des poches plastiques stériles que l’on adapte à la tubulure  (environ 2 L selon la prescription médicale).

Les échanges entre le dialysat et le sang permettent d’éliminer les déchets & l’eau en excès. Il s’agit ici du même principe que l’hémodialyse, avec un abord différent.

En quelques heures, le dialysat est saturé, c’est pourquoi il est nécessaire de le renouveler régulièrement.

La dialyse péritonéale peut s’effectuer de deux manières:

● DPCA*= Manuelle (avec poches). Les échanges en DPCA se font 6 à 7 jours par semaine (souvent on laisse au patient son dimanche libre).
● DPA* = automatisée à l’aide d’un cycleur. La dialyse se fait la nuit à domicile.  Ainsi, la journée est totalement libérée .

*LA DPCA (Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire)

*La DPA (Dialyse Péritonéale automatisée)

 

Vidéo sur la DPA

Prise en charge pluridisciplinaire:

-psychologue

-diététicienne

-assistante sociale

L’infirmier  a un rôle moteur dans l’éducation auprès du patient car la dialyse (quelque soit sa forme) reste un bouleversement dans la vie des patients.

 

Pauline & Etienne